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2014-7-7 | 發布者:admin | 熱度: | 評論:0
導讀: 寶寶嘔吐未必是腸胃問題 嘔吐只是一種癥狀,也有可能是疾病引起的。嘔吐發生的原因,百分之八十來自于胃腸問題,但寶寶若發生持續性的嘔吐,除了適時補充電解質、...

寶寶嘔吐未必是腸胃問題

嘔吐只是一種癥狀,也有可能是疾病引起的。嘔吐發生的原因,百分之八十來自于胃腸問題,但寶寶若發生持續性的嘔吐,除了適時補充電解質、水分,及注意寶寶有無出現脫水癥狀外,應盡快送醫診治,找出原因。

寶寶嘔吐

嘔吐是指胃內容物被強而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐,可引起脫水、體內電解質失調、代謝性中毒及營養障礙。嘔吐是人體的一種反射動作,當延腦的嘔吐中樞接受到來自腸胃道、耳前庭、視覺、大腦皮質,或血液、腦脊髓液中一些物質刺激時,即可引起嘔吐。所以,嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀,但不見得是來自于胃腸道疾病,而是很多疾病的常見癥狀或先兆。

不同年齡層嘔吐原因不同

引起嘔吐的原因很多,雖然大部分屬于胃腸疾病,但喉嚨發炎、咳嗽后嘔吐、中耳炎、神經系統疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會引起嘔吐。有些時候,嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁,表示胃腸道有一段發生了阻塞,且發生的部位可能在十二指腸第二部分以后的位置。當然,含有膽汁的嘔吐物,也有可能只是單純的發生在劇烈嘔吐,而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因,在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。

新生兒期

在討論此時期寶寶嘔吐的原因前,我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的“溢奶”。

“嘔吐”是指胃內容物被強而有力的噴出,而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外,尤其容易發生在打嗝、排氣,或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿周歲的正常嬰兒,都會有輕微的溢奶現象,這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因,使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。

而這種現象大多數在寶寶開始添加副食品后(約五、六個月大時),癥狀就會逐漸減輕,而在一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候,因為喂奶方式的不適當,使得寶寶吞入大量的空氣,或寶寶肚子受到壓迫(例如換尿布、喂奶后抱的姿勢不正確),也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。

這種“胃食道逆流”情形,多數是以“溢奶”來表現,較嚴重者仍會出現吐奶的狀況,其癥狀在出生幾天后開始出現,每次發生的時間較不固定,可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活動或在換尿布時,臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現,有時甚至會有吸入性肺炎、食道炎等并發癥。

對于“胃食道逆流”癥狀較輕微的嬰兒,父母在喂奶后不要讓寶寶太快躺下,先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側躺效果也不錯,但趴睡要小心“嬰兒猝死癥”的問題,故不建議。至于少量多餐,牛奶中添加殼類制品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時可使用一些促進胃排空的止吐藥、制酸劑。

統計上,百分之八十五的病兒在一歲半時會痊愈,百分之九十五到四歲時痊愈。通常年紀越大,癥狀越輕微,所以容易吐奶的寶寶,若體重的增加正常,家長應可不必過于擔心。

胃食道逆流為新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因,它的癥狀可輕可重,輕者只是溢奶,重者吐奶并影響生長。對于癥狀較嚴重的、突發的、或有其他不舒服的吐奶,最好請醫師診治,以鑒別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等),如此才能對癥下藥。

嬰兒期

在新生兒期,吐的較厲害的寶寶,可考慮給予藥物治療,但若給藥一段時間仍未改善,則應考慮進一步做胃腸道的檢查;若是出生約兩、三個星期后才開始嘔葉,每次發生的時間大約在喝奶十五至三十分鐘后,且越吐越厲害,甚至產生噴射性嘔吐,則應考慮“肥厚性幽門狹窄”的問題。

“肥厚性幽門狹窄”為胃出口幽門附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,發生機率為五百分之一,癥狀通常在出生時不明顯,直到兩、三個星期后才開始出現,而且越吐越厲害,但吐完之后寶寶仍想再吃,雖然吃藥,癥狀也無法改善。寶寶常常會因為嘔吐厲害而脫水,確定診斷為腹部超音波,治療以開刀為主。

當寶寶逐漸長大,喜歡將手或抓的到的東西放進嘴巴里時,病菌就有可能因此而進入體內,這時急性胃腸炎引起嘔吐的機會就增加了,一般在前一兩天內嘔吐癥狀就會緩解,但有可能會

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